Quando Procurar um Coloproctologista?

A Coloproctologia se presta a tratar as doenças do cólon, reto e ânus. Por serem áreas delicadas, a procura por um profissional que cuida de doenças nesses locais gera certo constrangimento em grande parte dos pacientes. Devido a isso, os pacientes postergam a busca por tratamento. No entanto, uma abordagem pessoal e cuidadosa ameniza esse sentimento, dando lugar a uma conduta adequada para resolução dos problemas e retorno da qualidade de vida, muitas vezes prejudicada. Dentre os principais problemas tratados pelo médico proctologista, podemos citar:

Principais Tratamentos

CIRURGIAS DO CÓLON

A colectomia, videolaparoscópica ou aberta, é o procedimento no qual se retira uma parte do intestino grosso. Em seguida, é realizada a reconstrução do trânsito intestinal (emenda entre os segmentos remanescentes). É realizada tanto para doenças benignas, como a doença diverticular, quanto para o câncer de cólon e reto. A cirurgia por vídeo exige treinamento especializado e é realizada com incisões de 5 a 10 mm, associada a uma incisão adicional maior para retirada da peça cirúrgica. Já é comprovado o benefício da cirurgia laparoscópica quanto a menor dor pós-operatória, recuperação cirúrgica, retorno das funções intestinais e tempo de internação, sem piora nos resultados oncológicos.

HEMORROIDECTOMIA

Nos casos mais simples de hemorroidas, temos opções menos invasivas, como a ligadura elástica que pode ser realizada ambulatorialmente, a escleroterapia ou a fotocoagulação infravermelha. Tipicamente, a ligadura elástica, que causa destruição e fixação da hemorroida, é a mais efetiva delas.
Nos casos mais avançados do problema, podem ser realizadas: cirurgia convencional, cirurgia a laser, grampeamento com suspensão das hemorroidas e a hemorroidectomia guiada por ultrassom. Sendo o segundo e o terceiro métodos com menor dor e recuperação mais rápida, porém, eventualmente, associados à necessidade de procedimentos adicionais e taxa ligeiramente maior de recidiva.

RETOSSIGMOIDECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA

A colectomia videolaparoscópica é o procedimento no qual se retira uma parte do intestino grosso e reconstrói-se o trânsito intestinal, emendando os segmentos remanescentes. Quando realizada na porção final do cólon, se chama retossigmoidectomia. Essa é a cirurgia mais realizada por causa da maior incidência de doenças nessa região. Pode ser feita tanto para doenças benignas, como a doença diverticular e as diverticulites agudas, quanto para doenças malignas, como o câncer de cólon e reto. A consulta com um especialista é fundamental para se compreender com precisão todas as opções e para a escolha do método mais assertivo para cada caso.

CORREÇÃO DE PROLAPSO RETAL

O prolapso de reto pode ser corrigido por via abdominal ou perineal. A escolha da via de acesso depende, basicamente, da quantidade de reto exteriorizado pelo ânus, das doenças associadas do paciente, sua idade, preferência e experiência do cirurgião. Em geral, as cirurgias abdominais apresentam maior complexidade e menor taxa de recidiva. As cirurgias realizadas pelo períneo apresentam maiores taxas de recidiva e, na maioria dos casos, são feitas em pacientes com menores condições clínicas, por sua rapidez e baixa invasividade. Para se evitar recidivas é preciso um acompanhamento regular, evitar esforços excessivos, longos períodos no vaso sanitário e manter o bom funcionamento intestinal.​

FISSURECTOMIA

A fissura anal ocorre, na maior parte dos casos, devido a traumatismos no canal anal que cortam a pele que recobre o ânus. Isso acontece por causa das fezes endurecidas ou calibrosas, diarreia recorrente ou sexo anal sem adequada lubrificação. Quando essa lesão acontece repetidamente, forma-se um tecido cicatricial que impede o adequado fechamento da ferida, além do músculo anal que torna-se reativo e hipertônico, prejudicando o suprimento sanguíneo para recuperação da fissura. A fissurectomia se presta a retirar esse tecido fibrosado para que forme um novo tecido capaz de fechar a ferida. A esfincteroplastia deve ser realizada naqueles pacientes que a manometria anal mostrar hipertonia.

FISTULOTOMIA

As fístulas perianais apresentam diversas opções de tratamento, sendo que os mais efetivos e realizados são a fistulotomia em um ou dois tempos. Os demais procedimentos se prestam a casos específicos, com adequada e cuidadosa discussão com o paciente acerca dos resultados. A fistulotomia se presta a abrir o trajeto, ou túnel, que se forma da glândula anal inflamada até a borda anal, atravessando diferentes espessuras do músculo do ânus.
Esse último fator é que determina, principalmente, se a cirurgia deverá ser feita em um ou dois tempos. A cirurgia em dois tempos coloca um fio, chamado de seton, envolvendo o músculo, para que ele não seja cortado de uma vez, o que aumentaria as chances de incontinência.

LIGADURA ELÁSTICA PARA HEMORRÓIDAS

As hemorroidas internas podem ser muito incômodas e gerar grande desconforto por sangrarem ou por se exteriorizarem pela região anal. Mas muitas vezes elas não doem, especialmente quando estão lá dentro do canal anal. Isso nos dá uma oportunidade de tratamento muito atrativa, que é a ligadura elástica. Quando a doença hemorroidária não respondeu a medidas conservadoras com pomadas, ajuste do hábito intestinal e medidas de não demorar no vaso sanitário, por exemplo, pode ser sinal de que ela já se dilatou em um estágio que nos indica um tratamento mais definitivo. E a ligadura elástica é feita em ambiente ambulatorial, no consultório mesmo, não precisando de anestesia ou nenhum preparo adicional. Nesse procedimento, um elástico é disparado na base da hemorroida para que o fluxo sanguíneo seja interrompido e ela murche, evitando novos sintomas. É um procedimento efetivo, com rápida recuperação e muito menos doloroso do que uma cirurgia invasiva.

"Minha médica para sempre! Eu sempre desconfiei muito quando eu ia em outros médicos, mas com ela me senti super seguro. Ela é muito atenciosa e muito precisa no que está falando para o paciente! Já a indiquei para várias pessoas!"

F. C. O. S.

"Faço tratamento com a Dra. Thais desde março de 2017. Ela foi o anjo que Deus mandou para minha vida! Uma profissional
excepcional, dedicada, com uma ética espetacular! Sempre explicando tudo com clareza! Ela que me deu esperança de cura! Médica mais que especial! Ótima profissional!"

V. A. P.

"Estava com uma inflamação que limitava os movimentos e causava dores insuportáveis. Consultei-me com a Dra. Thais, que foi sempre atenciosa e precisa. A cirurgia foi muito bem-sucedida, a melhora foi gradativa e, após dois anos, não tenho mais qualquer sequela. Recomendo profundamente a Dra. Thais."

P. A. S.

Dra. Thaís Yuka Takahashi

  • Graduação em Medicina, Universidade Estadual de Londrina (UEL), 2010;
  • Residência Médica em Cirurgia Geral, Universidade Estadual de Londrina (UEL), 2012;
  • Certificado de Laparoscopia Avançada Colorretal, IRCAD, 2012;
  • Residência Médica em Coloproctologia, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, 2014;
  • Especialista em Doenças do Assoalho Pélvico, Simpósio Internacional de Doenças do Assoalho Pélvico, SINDAP, 2014;
  • Título de Especialista em Coloproctologia, Sociedade Brasileira de Coloproctologia, 2015;
  • Prêmio João Fava – Trabalho: “Análise dos Tumores de Reto T3N0 por Ressonância Magnética”, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, 2015;
  • Médica Assistente da Residência de Cirurgia Geral e Gastrocirurgia no Hospital Geral de Pirajussara, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), SPDM, 2015.

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As hemorroidas são um problema comum. Elas atingem cerca de 5% da população mundial. São mais de 380 milhões de pessoas que sofrem com este problema. O coloproctologista é o médico especialista em tratar este e outros problemas no reto e ânus. Marque a sua consulta e tenha mais qualidade de vida.

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    Thais Yuka Takahashi | Coloproctologista | CRM-SP 158534
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