A f\u00edstula perianal \u00e9 uma comunica\u00e7\u00e3o anormal entre uma gl\u00e2ndula do \u00e2nus e a superf\u00edcie do gl\u00fateo, ligando um orif\u00edcio interno (no \u00e2nus) a um orif\u00edcio externo (na pele) por meio de um t\u00fanel. A infec\u00e7\u00e3o aguda dessa gl\u00e2ndula causa o abscesso perianal.<\/p>\n
A principal causa da f\u00edstula perianal \u00e9 a infec\u00e7\u00e3o de uma das gl\u00e2ndulas anais. N\u00e3o existe uma explica\u00e7\u00e3o clara do porqu\u00ea ocorre essa infec\u00e7\u00e3o em determinada gl\u00e2ndula e quais os fatores de risco associados a ela. Algumas f\u00edstulas podem surgir em pacientes com Doen\u00e7a de Crohn, tuberculose intestinal por exemplo, mas com caracter\u00edsticas cl\u00ednicas mais graves, em geral e formas de tratamento diferentes.<\/p>\n
Na maioria dos casos, a primeira manifesta\u00e7\u00e3o da f\u00edstula perianal \u00e9 com uma infec\u00e7\u00e3o aguda da gl\u00e2ndula, ocorrendo forma\u00e7\u00e3o de pus no trajeto, o chamado abscesso perianal. Ele se apresenta com aumento do volume no local envolvido, dor e vermelhid\u00e3o com calor local. Em alguns casos, o abscesso perianal drena espontaneamente e em outros tem necessidade de drenagem cir\u00fargica ou at\u00e9 uso de antibi\u00f3ticos para sua resolu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Ap\u00f3s a resolu\u00e7\u00e3o do abscesso, forma-se um trajeto que fica constantemente eliminando uma secre\u00e7\u00e3o f\u00e9tida, que\u00a0 se origina no \u00e2nus e se exterioriza em um orif\u00edcio no gl\u00fateo.<\/p>\n
De tempos em tempos, podem ocorrer novas infec\u00e7\u00f5es, com novos abscessos, eventualmente, agravando-se o quadro.<\/p>\n
Nem sempre, cerca de 20 a 30% dos abscessos formam a f\u00edstula posteriormente.<\/p>\n
N\u00e3o h\u00e1 uma medida efetiva e cientificamente comprovada para se evitar a forma\u00e7\u00e3o de novos abscessos, a n\u00e3o ser o tratamento da gl\u00e2ndula infectada. Alguns m\u00e9dicos orientam manter um h\u00e1bito intestinal regular, realizar a express\u00e3o da ferida regularmente, mas nenhuma dessas orienta\u00e7\u00f5es garante a aus\u00eancia no surgimento de novos abscessos.<\/p>\n
O principal m\u00e9todo diagn\u00f3stico \u00e9 o exame f\u00edsico, mas alguns casos necessitam da resson\u00e2ncia de pelve ou ultrassom endorretal para avaliar o trajeto e o envolvimento dos m\u00fasculos anais. A tomografia computadorizada, enema opaco, fistulografia s\u00e3o exames que trazem menores informa\u00e7\u00f5es. A colonoscopia \u00e9 realizada para avaliar doen\u00e7as associadas que possam ser a causa da f\u00edstula.<\/p>\n
O tratamento da f\u00edstula perianal \u00e9 cir\u00fargico, seja ele em um ou mais procedimentos, a depender da quantidade de m\u00fasculo anal envolvido e da complexidade do trajeto do t\u00fanel.<\/p>\n
A escolha correta da t\u00e9cnica para cada paciente, minimiza muito a complica\u00e7\u00e3o mais temida, que \u00e9 a incontin\u00eancia fecal ou incapacidade de controlar a sa\u00edda das fezes pelo \u00e2nus. Ainda assim \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o que ocorre pouco e mais comum e mulheres com m\u00faltiplos partos normais, trajetos complexos e com grande envolvimentos dos m\u00fasculos anais.<\/p>\n
A t\u00e9cnica cir\u00fargica escolhida depende muito da avalia\u00e7\u00e3o criteriosa do m\u00e9dico para cada paciente, podendo ser realizada a abertura do trajeto com ou sem coloca\u00e7\u00e3o de seton (fio envolvendo a musculatura anal, conforme a complexidade do caso), na maioria dos casos. O uso de cola, plug, laser, VAAFT (tratamento da f\u00edstula anal videoassistida) e outros m\u00e9todos deve ser feito com muito cuidado, pelo alto \u00edndice de retorno da f\u00edstula com esses m\u00e9todos ao longo do tempo.<\/p>\n
Independentemente do m\u00e9todo utilizado, existe uma chance vari\u00e1vel de a f\u00edstula recidivar. O m\u00e9todo que descreve menor chance de isso acontecer \u00e9 o m\u00e9todo tradicional, com abertura do trajeto da f\u00edstula, apesar da recupera\u00e7\u00e3o completa p\u00f3s operat\u00f3ria ser mais arrastada.<\/p>\n
Procure um proctologista com experi\u00eancia para maiores orienta\u00e7\u00f5es e indica\u00e7\u00e3o do m\u00e9todo mais adequado para cada caso. Isso ser\u00e1 essencial nos resultados esperados!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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